domingo, 8 de diciembre de 2013

una reflexión tragi-cómica

me siento bastante identificada con esto... no solo se aplica a las enfermedades psiquiátricas, sino a cualquier problema que no resulta fácil de "ver" para el resto de la gente.




pueden ampliar haciendo clic en la imagen para leer mejor

martes, 26 de noviembre de 2013

metotrexato inyectable: mi primera vez

WARNING: el siguiente post contiene imágenes impresionantes (not)


como contaba en el post anterior, esta semana empecé con el metotrexato inyectable. lo voy a probar por un mes para ver si funciona mejor o igual que las pastillas. 
bueno, la cuestión es que ustedes me conocen. a mí me gusta hacer las cosas yo misma, y dar una inyección "is not rocket science", precisamente (además los de la farmacia cerca de casa no me caen muy bien, y si voy a tener que inyectarme una vez por semana por mucho tiempo, más me vale que lo aprenda y listo)... así que decidí aprender a inyectarme sola.

claramente, aproveché la fuente de información más grande y confiable del mundo: la interné.
ojo, no fue una cosa kamikaze. investigué bien cómo asegurarme de estar haciendo las cosas correctamente, no se piensen que me mandé a hacer cualquier verdura.

y decidí mostrar mi experiencia, con explicaciones. tipo un "tutorial de auto inyección intramuscular", si bien sigo insistiendo en que esto no es para todo el mundo. sobre todo porque la mayoría de la gente se inyecta de vez en cuando, para lo cual uno normalmente va a la farmacia y ya. pero, si lo hacen, lo que tengo para decirles es: tomen todas las precauciones necesarias. no será "ciencia de cohetes", pero sí es algo que tiene efecto en nuestra salud y hay que cuidarse.

bueno, paso a lo importante.


lo necesario:
  • medicación a aplicar
  • jeringa (de capacidad igual o mayor a la cantidad de líquido a inyectar)
  • dos agujas (si la jeringa ya tiene una, como en este caso, solamente comprar una extra). se puede hacer con una aguja sola, pero yo les recomiendo dos (luego explico por qué).
  • algodón y alcohol
  • curita (opcional)




creo que no es necesario que haga hincapié en que tanto los medicamentos como las jeringas deben comprarlas en un lugar de confianza, y deben estar cerrados (si las agujas no están perfectamente cerradas no se puede asegurar su esterilidad).
por otro lado los frasquitos deben tener una tapa así:




para abrir el frasquito solamente hay que remover esa tapa, no traten de sacar la tapa de metal ni la gomita, eso no hay que sacarlo.




una vez que se abre esta tapa, la goma del frasquito pierde esterilidad. esto es importante porque algunos frasquitos contienen varias dosis, con lo cual los guardamos destapados hasta la siguiente vez, y antes de usarlos hay que desinfectar la goma con un algodón y alcohol.

lo siguiente es armar la jeringa poniendo una aguja.




ahora hay que cargar en la jeringa la misma cantidad de aire que el líquido que vamos a inyectar (en mi caso, eran 2,5 ml más o menos, entonces tuve que cargar 2,5 ml de aire).




ahora hay que pinchar con la aguja en la gomita del frasco. repito: si el frasco estaba abierto de antes, pasenle un algodón con alcohol (pueden hacerlo aunque recién lo hayan abierto, aunque es un poco obse). 




de a poco vayan inyectando el aire dentro del frasco, y van a ver que se va a ir cargando solito cuando suelten el émbolo de la jeringa.




al final les tiene que quedar la jeringa llena con el líquido, y tal vez alguna burbuja de aire:




traten de eliminar el aire inyectando dentro del frasquito (no les recomiendo que lo hagan afuera porque pueden hacer un enchastre y perder parte del líquido si se pasan). igualmente, al ser una intramuscular, si queda alguna pequeña burbujita no pasa nada, puede ser un poco molesto nomás pero no se van a morir ni nada.




ahora retiren la jeringa del frasco. acá podrían proceder a inyectarse directamente con la misma aguja, pero yo les recomiendo cambiarla, por un tema de mayor esterilidad y también porque al pinchar la goma del frasco la aguja puede haberse "desafilado" un toque.




sea como sea el asunto, ya tienen la jeringa lista para la acción.




lo siguiente es buscar dónde aplicar. la idea es elegir un lugar donde puedan pellizcarse así:


esa es mi pancita

ese es el costado de mi muslo (no miren mis uñas plis)


los lugares que se suelen usar son abdomen, los flancos de los muslos (en el tercio superior), los glúteos (aunque tal vez es más complicado hacerlo uno mismo, además es en un lugar más específico mientras que en los muslos o abdomen el área es mayor). también pueden hacerlo en el brazo, en el lugar donde habitualmente se ponen las vacunas.





yo elegí el muslo, porque ahí si que tengo para agarrar (?)...
es importante limpiar muy bien el sitio donde van a inyectar con un algodón con alcohol.
para que la inyección no duela, lo primero que tienen que hacer es mantener la piel bien estirada, usando para esto la mano no dominante.




mientras sostienen la piel, con la mano dominante claven la aguja en ángulo recto con respecto a la piel. esto se ve muy impresionante, pero apenas duele el pedacito inicial y luego la aguja va entrando sin siquiera sentirla, es un flash. la aguja tiene que entrar casi en su totalidad.




antes de inyectarse, las primeras veces, hay que chequear que hayamos llegado a la profundidad adecuada. esto se hace tirando despacito del émbolo y verificando que no aparezca sangre en el interior de la jeringa. esto se hace hasta que uno aprende a qué profundidad tiene que llegar.
una vez hecho esto, simplemente hay que ir presionando el émbolo para inyectar la medicación. en este caso fue bastante lento porque el metotrexato es un poco denso.




al final hay que remover la aguja en el mismo ángulo de entrada, y a su vez tener preparada en la otra mano una bolita de algodón con un poco de alcohol.




al retirar la jeringa, hacer presión por medio minuto con el algodón. se puede ir empezando a masajear el área para favorecer la dispersión del líquido.
luego de medio minuto no debería sangrar ni nada, pero si quieren pueden ponerse una curita o dejarse el algodón pegado con una cinta.

listo! tarea terminada. y ya tengo algo más para contarle a mis nietos cuando sea viejita xD

lunes, 25 de noviembre de 2013

mini update...

hola,
se que no estoy updateando tan seguido como quería.

estoy medio bajoneada. desde que volví de praga no me siento bien, el stress me pegó feo y estoy muy cansada. para colmo en el laburo me exigen más presencia (pensé que no había problema en laburar más tiempo de casa, es cierto que a veces hace falta más interacción para un mayor rendimiento pero el problema es si voy a poder bancarmelo). la otra opción es pedir licencia, lo cual que yo sepa es sin goce de sueldo y además yo no quiero dejar de trabajar.

bueno, estas últimas dos semanas estuve muy deprimida, no sé si a consecuencia de esto o una cosa retroalimentó la otra... pero no sé hacia dónde va la vida en este momento. si sigo así, voy a tener que dejar el trabajo aún antes de poder doctorarme... y ni siquiera sé qué otra cosa podría hacer en su lugar. si tuviese energía pensaría en hacerme algún pequeño emprendimiento e irlo sacando adelante mientras termino el doctorado, para poder tener algo funcionando cuando se me termine la beca. pero quién sabe qué va a pasar... en este momento siento que es muy incierto lo que pase en una semana, menos que menos puedo pensar en unos años en el futuro.



para peor, hoy estoy bajoneada porque un tipo me siguió para tocarme el culo a una cuadra de casa. y lo más probable es que el tipo viva en esa cuadra, por lo que ví. lo único que me falta es tener que tener miedo de un tipo que vive a una cuadra de mi casa. en fin


bueh, perdón por el bajón.



a titulo informativo, hace tiempo que estoy con la mayor dosis de metotrexato (de hecho estuve tomando 25mg oral que suele ser más de lo que toma la mayor parte de la gente; generalmente luego de los 20mg  oral, se pasa a 20 inyectables que equivalen a 25 oral..). bueno, ahora tengo que darme mi primera dosis inyectable a ver si anda igual que las pastillas o mejor. si anda igual, sigo con las pastillas, porque las inyecciones son caras!!!

bueno, luego les cuento qué tal ... beso y perdón por el bajón. ya me verán mejor.

miércoles, 9 de octubre de 2013

actualización ....

bueno, demasiado tiempo sin escribir, demasiadas cosas que contar y muy poca energía, ¿verdad?

vamos a lo más importante. llegué a la dosis máxima (o casi) de metotrexato hace poco más de un mes. mi hígado lo está sufriendo, pero no tanto como para alarmarse por ahora. lo importante es que pude dejar el corticoide y mis dedos ya no están inflamados, o sea que está funcionando :)

en general me cae como una patada en el estómago los dos primeros días. suelo estar muy cansada (una sensación de que mover las piernas me cuesta horrores) esos dos días, y luego salvo alguna náusea y el cansancio normal, estoy bien. estos últimos días empecé a perder mucho pelo... pero es lo que se puede esperar... no tiene mucho sentido sufrir por eso. si me quedo calva como un buevo, será una buena excusa para tatuarme toda la bocha o probar pelucas de colores (?)



por otro lado, aparentemente la pregabalina me estaba deprimiendo (por si a alguno le toca tomarla, se supone que es un efecto común) así que mi psiquiatra me cambió a un antidepresivo más fuerte. 

también periódicamente me causa sueños muy vívidos, como los que uno tiene cuando toma alcohol, y varias veces me desperté con mareos (esto último no sé si es por la pregabalina o el metotrexato) y una hermosa sensación llamada "despersonalización" (que tampoco puedo asegurar que se deba a la droga, porque ya la tuve antes). pero bueno, cualquiera estos efectos secundarios son menos graves que mi sistema inmune volviendose loco, así que... agua y ajo. cuando la vida te da limones, hacés limonada. o en mi caso, si tengo yerba, un rico tereré.. mmm, el otro día me tomé como 2 litros de tereré de clight de naranja (?).




el 15 salgo de viaje a praga (siii, todavía no caigo...) y tengo un poco de miedo de que el stress del viaje me "brote". espero que no me agarre mucho cansancio para poder disfrutar del viaje como se debe. lo tenemos planeado hace tanto tiempo... 

jueves, 19 de septiembre de 2013

patch adams: sobre la salud, la enfermedad y el sistema

repito un post que puse en mi blog random... porque definitivamente también tiene que ver con la salud. más adelante les contaré qué tal sigo, tengo este blog medio abandonado xD



ayer escuché una nota radial al payamédico que inspiró la película patch adams. 
lejos de quedarse solamente en el tema de la "payasez", este hombre tiene una visión sobre la salud, el sistema en que vivimos, la vida, que vale la pena escuchar y pensar. les recomiendo que lean esta nota y escuchen la entrevista radial, porque no tienen desperdicio.

http://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-229367-2013-09-19.html





lunes, 2 de septiembre de 2013

now this is my colgation

les dije que estoy hecha un cuelgue total? bueno, hoy fui a la facultad así:


nótese la dis-similitud de mis dos aros


y me di cuenta cuando ya estaba ahí hace rato, porque me miré al espejo. lo único que me falta es tener un zapato de cada color. menos mal que todos son negros.


en estos días estoy durmiendo bastante mal. siento que no llego a dormir profundo, que siempre quedo en ese estado entre sueño y vigilia. por otro lado mis sueños parecen alucinaciones, son similares a los que recuerdo haber tenido estando afiebrada o bajo el influjo del alcohol. la verdad es bien feo. supuestamente serían un efecto secundario de la pregabalina.


bueno, hoy tomé mi tercera dosis de 15 mg de metotrexato. ahora vienen análisis de nuevo, y si todo sale bien... ¿quién sabe? quiero averiguar si ya puedo pasar a 20mg inyectables. cuanto antes mejor.

sábado, 31 de agosto de 2013

¿cómo es tener cansancio crónico?

escribo esto porque quiero no sólo que quienes me conocen entiendan qué es lo que me pasa y cómo me siento, sino también como una suerte de "concientización" acerca de lo que se siente tener fibromialgia.


por suerte nos tocó un dibujito copado.



la fibromialgia es un síndrome de cansancio y dolor crónico. no se conoce muy bien la causa, pero se cree que se debe a un desbalance de neurotransmisores y hormonas: básicamente una cantidad baja de las sustancias que ayudan a tolerar el dolor y una cantidad elevada de las sustancias que lo causan. a la vez, se sabe que los niveles de ATP (la molécula que el cuerpo necesita para obtener energía para CUALQUIER proceso) son bajos en pacientes de fibromialgia, y que luego de cualquier trabajo muscular, los niveles de pH tardan más en reponerse que en individuos sanos, generando fatiga muscular.
finalmente quien tiene fibromialgia alterna entre el insomnio y un sueño nada reparador que puede durar más de 12 horas (si tenemos en cuenta la siesta, tenemos como 14 horas de sueño bastante poco rendidoras).
con esto terminamos en un estado de cansancio permanente en que todos los estímulos están exacerbados (no solo el dolor, sino también los estímulos luminosos y sonoros, sobre todo).




lo que se siente teniendo fibromialgia es muy difícil de explicar. en primer lugar, porque es invisible: la gente suele minimizar lo que no puede ver. muchos pacientes son vistos por su propia familia como "haraganes", "malhumorados", o personas que no tienen simplemente voluntad. o peor, como hipocondríacos. pero como comentaba antes, la fibromialgia no es "imaginaria" ni "psicológica", tiene manifestaciones detectables en el cuerpo. que no se vean a simple vista no significa que no estén ahí.

una vez aceptado que existe y es real y tangible, es difícil entender cómo se siente para quien no la padece. primero, porque cada paciente es distinto y porque, como me dijo una reumatóloga una vez, la fibromialgia puede hacernos sentir CUALQUIER cosa.
pero bueno, las generalidades: muchos pacientes están la mayor parte del tiempo en un estado similar al que se siente en una gripe: dolores esparcidos por todo el cuerpo, un estado de fatiga general como si alguien hubiese drenado toda la energía, sueño poco -o nada- reparador, lagunas mentales casi permanentes... algunos se despiertan así, otros más afortunados nos despertamos un poco mejor y solamente nos sentimos realmente exhaustos al final del día. para peor, esto no dura un par de días. dura mucho más, en muchos casos para siempre. y es imposible predecir si cada día va a ser mejor o peor que el anterior.


- pequeña disgresión: imaginen qué lindo es sentir todo esto antes de ser diagnosticado y no saber qué rayos pasa... -


el tratamiento de la fibromialgia puede o no hacer efecto, y esto se ve a muy largo plazo. requiere actividad física regular y terapia (ambas cosas requieren una buena dosis de energía...) y el resto son paleativos (antidepresivos, medicamentos contra el dolor que básicamente te dejan totalmente adormecido e inútil, pastillas para dormir, etcéteras). 


hace un tiempo, cuando me diagnosticaron tanto artritis reumatoide como fibromialgia, la verdad es que la AR apareció como el gran monstruo, como la verdadera mala noticia. y si bien puede ser la que tenga más consecuencias a largo plazo, en este momento no es particularmente la que más me está afectando. la verdad es que la fibromialgia es la que realmente se metió en mi vida y dejó todo al revés.



la rutina cambia radicalmente. por un lado, trabajar se complica. para quienes tienen que realizar tareas mecánicas y/o deben viajar mucho, por el cansancio y el dolor. para quienes realizamos tareas que requieren concentración, porque la fatiga mental no nos deja pensar como antes. muchos pacientes con fibromialgia simplemente pierden un trabajo tras otro y finalmente se cansan de intentar. 
en la vida diaria, somos sensibles a estímulos que antes no nos movían un pelo. personalmente, ya no puedo usar esponjas al bañarme, porque siento que me raspan; los ruidos me aturden mucho más que antes, y las luces fuertes suelen darme dolores de cabeza; y en mis malos días, ya no puedo caminar 5 cuadras por los dolores que me aparecen en rodillas y tobillos. 
y gracias a la fatiga, PENSAR en hacer algo ya es desgastante, ni hablemos de ponerse a hacerlo. muchas cosas que antes eran sencillas ya no lo son: ordenar la casa, tomarse un colectivo, bañarse, subir una escalera, se transforman en verdaderos retos. y podemos hacerlo, pero sabiendo que vamos a quedar como queda una persona saludable luego de haber jugado un partido de futbol.

y dentro de todo, debo agradecer que me salió barata. muchos pacientes con fibromialgia no pueden (literalmente) levantarse de la cama, sostener una lapicera para trabajar, ya no se duchan porque no pueden soportar el dolor que causan las gotas de agua cayendo sobre la piel... y todo esto combinado con la culpa que genera no poder colaborar en las tareas cotidianas, no poder jugar con los hijos (andá a explicarle a un nene de 5 años qué es lo que te pasa), no poder tener relaciones (o andar calculando cuándo y como para que te alcance la energía para todo el resto de lo que hay que hacer), perder el trabajo o realizarlo a niveles paupérrimos...






todo esto no solo afecta el momento presente sino nuestro futuro, cercano y lejano. y cuando digo "cercano" me refiero a que todos los días debemos plantearnos cómo manejarnos para llegar al final del día haciendo todo lo que tenemos que hacer.

en internet encontré una definición que escribió una chica (paciente de lupus, refiriendose a la fatiga crónica). la llamó "spoon theory" (la teoría de las cucharas). 
un día, mientras tomaban algo en una cafetería, su compañera de cuarto le preguntó cómo se sentía tener fatiga crónica. ella trató de explicar, pero no lograba ponerlo en palabras. entonces fue por la cafetería agarrando cucharitas, y se las dio a su amiga diciéndole:
-contá las cucharitas. 
-son 12.
-bueno, esas son las cucharitas que tenés a la mañana. algunos días te despertás con un poco más, otros días un poco menos, es difícil predecirlo. ahora, tenés que cumplir con tu rutina, pero cada tarea te va a costar un número de cucharitas. ¿vos qué hacés a la mañana?
-me levanto, me baño, me maquillo, me visto y me voy a trabajar.
-no te apures. acá vas a tener que pensar mucho más cada cosa. primero, te levantás. eso te toma una cucharita. después, tenés que pensar si te conviene bañarte y maquillarte hoy, ya que te va a tomar otras dos cucharitas. vestirte te tomaría otra, y llegar al trabajo otra más. o sea, si te bañás, vas a llegar al trabajo con 7 cucharitas, y en el día de trabajo vas a necesitar varias. así que tal vez te convenga no maquillarte y bañarte a la noche si te sobran cucharitas. bueno, hagamos de cuenta que hacés eso y llegaste al trabajo con 8 cucharitas, y tenés un día bastante bueno, así que solamente gastás 4 cucharitas. para volver a casa, otra más. tenés 3 cucharitas. con esas 3 cucharitas, tendrías que bañarte, arreglar la casa, hacer tu dosis de ejercicio (recetado por el médico), hacer las compras, hacerte la comida, comer... ¿cómo hacés para que te alcancen?
-... no puedo hacer todo.
-exacto. hoy no vas a poder hacer todo. y estamos hablando de un día "básico". cada día tenés que elegir qué vas a hacer con la cantidad de cucharitas que te tocó. y tal vez mañana tengas la suerte de despertarte con alguna cucharita más, pero tal vez no. tal vez te toquen menos. y no podés comprar cucharitas, ni pedir prestadas. las que te tocaron, te tocaron, y listo. a largo plazo, no sabés si la cantidad de cucharitas va a ir subiendo o bajando. no sabés si en tres meses vas a tener más o menos. la vida se transforma en eso: pensar cómo vas a manejarte hoy para que te alcancen las cucharitas.


odio estos carteles de "keep calm and blah blah blah" 
pero me resultó simpatico



esta metáfora de las cucharitas me parece bastante acertada para explicar el corto plazo. pero es aún más difícil pensar en planear algo a futuro. las grandes decisiones, como cambiar de trabajo, mudarse, o tener hijos, son mucho más difíciles de lo que eran antes.
en mi caso, siendo una persona que siempre soñó con tener hijos (si, soy susanita, admitamoslo), todo se transformó en un gran interrogante: ¿cómo rayos voy a cuidar de un niño si me estoy volviendo loca para manejar mi propia vida? ¿quién me garantiza que en el futuro voy a tener suficientes cucharitas?



algunos se lo tomaron muy literal.



con esto no quiero generar una reacción del tipo "oh pobre chica, vamos a regalarle cucharitas". no creo que sea un problema peor que los que la mayoría de la gente padece todos los días, pero sí creo que puede ser muy difícil de comprender y que eso no nos ayuda. 
al no saberse bien qué es la enfermedad muchas veces tarda en diagnosticarse, y como decía usualmente se confunde con pereza, depresión u otros desórdenes psiquiátricos. si bien fue descripta por primera vez en el 1800, muchos pacientes se siguen encontrando hoy en día no sólo con la incomprensión de la sociedad en general, sino incluso con médicos que les dicen que "la fibromialgia no existe / es imaginaria". 


frida kahlo sufrió de fibromialgia gran parte de su vida y jamás la diagnosticaron.



yo tengo la suerte de estar rodeada de gente que entiende lo que me pasa, o que se esfuerza lo máximo posible por entenderlo. tengo la suerte de que mi pareja me apoye y me entienda, a pesar de que es quien más sufre directa o indirectamente lo que me pasa. tengo la suerte de que en mi familia siempre intenten entender qué me está pasando y que me ofrezcan absolutamente todo lo que puedan darme. tengo la suerte de que en mi laburo entiendan que hay días en que tengo que faltar porque tengo que elegir el ejercicio por sobre el trabajo, y me resulta imposible hacer ambas cosas sin quedarme sin cucharitas. tengo la suerte de que mis amigos entiendan que me cansa mucho salir y que a la noche directamente no existo, y me acepten y me quieran así.  
otra gente no tiene tanta suerte, y creo que es más por ese motivo que sentí la necesidad de escribir esto (y como desahogo también). porque quisiera que todo el mundo contara con el apoyo de quienes los rodean, que todos sean comprendidos... en fin, que tengan la suerte que yo tengo. 



así que si les interesa pueden difundirlo, pueden hacerlo. acá hay otro par de páginas que tienen el mismo objetivo, pero me parecía más personal escribir mi propia experiencia acá.

en castellano:

en inglés:

jueves, 22 de agosto de 2013

buenas y malas

buenas: salvo por un cansancio importante y dolor muscular (que no se si fue su culpa), no tuve efectos secundarios al aumentar el metotrexato (al menos hasta ahora, habiendo pasado 4 días considero que estoy a salvo xD)

malas: ya está en mi pie derecho... lo sentí hoy... :(  como le decía a mi novio, es como una pesadillaaaa!!


ustedes también se retoban, guachos???? 
les prometo que en cuanto menos lo esperen pateo una mesa con el dedo chiquito!!!



en fin.. esperemos que el señor metotrexato haga efecto rápido!  no quiero tener que renunciar a mis plataformas (?)
mientras tanto tomaré los corticoides todos los días, aunque tenga que bancarme el insomnio luego...

nos leemos!

viernes, 16 de agosto de 2013

novedades varias.

mmm, a ver, hace tiempo que no comento nada por aquí. están pasando demasiadas cosas y la idea de ponerme a escribir sobre ellas me cansa un poco. pero veamos lo más importante, aunque sea puntuado:

mi esquema pastillezco para la artritis consistió en un principio de:

  • 5mg de prednisona diarios en el desayuno (creo que voy a hacer un post particular sobre los corticoides, ya que me costó bastante encontrar información sobre este tratamiento a dosis bajas; hace relativamente poco que se sabe que dosis tan bajas realmente pueden tener efectos positivos, usualmente se usaban dosis mucho mayores con muchos efectos secundarios)
  • 7,5mg de metotrexato los lunes a la noche (dosis minima): el metotrexato se va subiendo cada 3 semanas, siempre realizando un análisis de sangre antes de subir la dosis. en este chequeo se verifica que no esté causando daño hepático ni cambios en las células sanguíneas. al llegar a la dosis máxima (que son 25mg orales o bien 20mg inyectables, lo cual es mejor porque la pastilla de 25mg te hace mierda el estómago) se retiran los corticoides para verificar que el metotrexato solo está suprimiendo la inflamación.
  • 5mg de ácido fólico los miércoles para contrarrestar los efectos secundarios del metotrexato (esta dosis queda fija incluso al aumentar la dosis de metotrexato).
  • 7,5mg de meloxicam a la noche: un antiinflamatorio.
  • 20mg de omeprazol / pantoprazol en ayunas, todos los días: para proteger el estómago del meloxicam.
  • suplemento con 50% de la dosis diaria de vitamina D
  • dejar la pregabalina (medicación para el dolor) para no recargar el hígado.
aparte de mi hermoso arsenal de pastillas previo.


vienen con mensajito de amor :)



luego tuve que hacer un par de cambios:
  • volver a tomar la pregabalina porque no podía caminar ni 2 cuadras. ahora trato de tomar 75mg a la noche, y tres pastillas de 25g durante el día (ya que la pregabalina causa somnolencia y si tomo 75mg juntos a la mañana, soy un zombie). aún así tengo dolores, pero puedo hacer una vida normal.
  • tomar la prednisona dia por medio, ya que todos los días me causaba insomnio; es importante recalcar que NO conviene partir la pastilla de 5mg y tomar todos los días, sino tomar 5mg en dias alternados. ya comentaré por qué en mi post al respecto, pero sepan que tomar sólo 2,5mg de prednisona es lo mismo que nada.
  • agregar sucralfato, un jarabe que recubre el estómago para protegerlo de la acidez. aparentemente el omeprazol tarda en hacer efecto, y me he despertado del dolor causado por el reflujo incluso al tomarlo religiosamente. por eso agregué el sucralfato gracias a la recomendación de mi amada maru.
  • aumentar el metotrexato de 7,5mg a 15mg una vez que me hice los análisis y me dieron bien... yay!!!
  • agregar un suplemento vitamínico para tener algo más de energía.
  • tomar diariamente caldo de hueso (prometo subir receta pronto, no sé qué tanto ayude realmente pero mal no hace, y es rico) y glucosamina líquida (es horrible).
así que el lunes que viene será mi primer día de 15mg de metotrexato. deseenme suerte ^^  



otras novedades:
  • fisicamente no cambió tanto la situación. no se supone que el metotrexato haga efecto inmediato, sino que tarda unas semanas. encima, es una dosis baja. asi que no sería esperable una mejoría tan rápida.
  • los corticoides sí me hacen bien, pero si los tomo todos los días, como contaba, no duermo un corcho. por eso los dejo día por medio. el dia que los tomo me activan bastante, pero la verdad estoy lejos de la euforia que sentía al tomarlos todos los días. por el otro lado veo tal vez un cambio en la piel (la siento un poco más sensible y más seca, pero no sé si el responsable es el corticoide). no siento más hambre que lo normal y, que yo sepa, no subi de peso. igual hace mil que no me peso, pero no siento que la ropa me quede diferente.
  • probablemente los corticoides, o el metotrexato, me bajaron un poco las defensas, porque tuve un resfrío importante. no llegué a tener fiebre, pero sí tuve catarro (cosa que no me pasaba desde hace unos 10 años cuando tuve una bronquitis feroz). todavía sigo moqueando, pero estoy mejor.
  • anímicamente, tengo altibajos, aunque no tan marcados. tengo los ratos de hiperactividad de los corticoides. otros días me siento dormida y mareada, y me cuesta mucho prestar atención (hoy tengo un mareo importante). generalmente, estoy en un estado "meh". ni bien ni mal. ayer hablé con mi psicólogo, y además de ejercicios de relajación, me recomendó tratar de sacar un poco mi lado "primitivo", encerrandome en algún lado a gritar, pegandole a los almohadones o rompiendo algo. a la vuelta agarré una jarra de vidrio que tenía que tirar a la basura, y la hice mierda contra el piso. fue liberador. ya subiré más información sobre este hecho (?) en mi blog de cosas random: purerandomnesss.blogspot.com.ar

después tuve que barrer esto, mal ahí


bueno, no sé. seguramente me estoy olvidando de algo, pero espero de ahora en más ir posteando más regularmente.

viernes, 2 de agosto de 2013

nunca viene mal...

...algo de culpa judeocristiana:


"¿no te parece que siempre te atacás a vos misma? es bastante sospechoso que cada vez que andás mejorando, te pasa algo, ¿no?"








ojo, no estoy queriendo decir que haya habido mala intención en el comentario, de hecho SÉ que no la hubo. y en algún punto me pregunto (ya que estamos hablando de enfermedades que se relacionan muchísimo con el estado emocional del paciente) hasta qué punto no haya algo de cierto...

pero después pienso que todo esto se parece demasiado a una justificación, que todo esto me hace sentir culpable de lo que está pasando; que está comprobado que existen tendencias genéticas a sufrir este tipo de enfermedades (sí, ya lo argumenté, y me han contestado "pero sos la única de la familia que se enfermó de esto")...



pero creo que nadie puede librarse del todo de este problema social (sí, digamoslo, social de nuestra hermosa sociedad occidental) de la culpa.





miércoles, 31 de julio de 2013

por fin: empieza el tratamiento





en este solemne acto, doy por comenzada una relación, que espero sea larga y fructífera. como en cualquier relación, estoy dispuesta a dar mis votos:

yo, alesita, estoy dispuesta a tomarte a ti, señor metotrexato, puntualmente todos los lunes (salvo hoy que fue una excepción), en la salud y la enfermedad, hasta que la pérdida de efectividad o los efectos secundarios nos separen.

(a cambio, sólo te pido que hagas tu trabajo y no me hagas caer el pelo. es como una especie de "prenup")






PD: lamento decirte que nuestra relación no será exclusiva. hoy fue un dia en el que hice muchos nuevos amigos... :/


i don't like the drugs but the drugs like me...


espero que nos llevemos bien y ninguno se me retobe. desde ahora van a ser mis putas.

lunes, 29 de julio de 2013

googlear o no googlear... esa es la cuestión

este post empieza como una sesión de alcohólicos anónimos: 

mi nombre es alesita y soy googleadora compulsiva. lo primero que hice cuando me enteré de que muy probablemente tenía AR fue googlear. googlear qué era, cómo sucedía, las causas, los síntomas, cómo se trataba y cuáles eran las expectativas. cualquiera que me conozca sabe que necesito investigar todo, aún cuando eso signifique toparme con malas noticias, o bien tener que filtrar los miles de sitios que quieren lucrar conmigo y mis problemas de salud para encontrar algo útil.

pero no todos funcionamos igual. una de las primeras cosas que me dijeron tanto mis viejos como mis hermanos cuando se enteraron de mi diagnóstico fue que se habían propuesto no googlear sobre el tema para no ponerse paranoicos. en particular, mi hermano es una persona que no puede leer un prospecto de un medicamento sin empezar a sentir todos los efectos secundarios; mis viejos no son tan vulnerables al "efecto placebo", pero igualmente son conscientes de que la búsqueda en internet es un arma de doble filo. incluso siendo personas que tienen un pensamiento crítico muy desarrollado, saben que se encuentran en una situación vulnerable.

en este momento (y me refiero tanto al momento de la vida en que uno recibe un mal diagnóstico, como este momento de la historia en que la información nos inunda por todas partes) la decisión de googlear o no puede resultar de importancia.




internet es una herramienta que nos facilita el acceso a la información mucho más que cualquier otro medio de comunicación. y la verdad es que en el ámbito de la salud nos puede ayudar muchísimo a  entender qué nos pasa, tomar decisiones informadas o a manejarnos día a día. pero a su vez, contiene tanto información verdadera como falsa, exageraciones, datos no chequeados, opiniones de cualquiera que se sienta con la autoridad suficiente para hablar de lo que sea. y cuando no leemos criticamente lo que encontramos en internet, podemos llevarnos malos tragos.

todos conocemos el ejemplo del cáncer, para ir a un caso extremo. miles de personas y empresas lucran con la desesperación de los enfermos de cáncer, ofrecen curas milagrosas, tratamientos increíbles o esparcen información falsa. tanto por desinformación como por interés económico, la cantidad de información falsa o "tramposa" que encontramos es brutal. y más aún cuando se trata de problemas graves de salud.




desde el primer momento en que googlee sobre la artritis reumatoide empecé a encontrar distintos tipos de páginas, a saber:
  • páginas médicas describiendo la enfermedad, de forma responsable y chequeada
  • foros y otras páginas de preguntas y respuestas conteniendo tanto información verdadera como falsa
  • blogs y páginas de enfermos de AR contando sus experiencias (o supuestas experiencias; no siempre crean todo lo que les dicen)
  • páginas que ofrecen LA dieta, EL tratamiento, EL milagro que cura la artritis reumatoide

¿saben cuántas veces leí que los arándanos son la cura para la AR?
¿no sería un poco raro que fuera así y nadie lo supiera?



quiero decir que siempre aparecen páginas con información "imparcial" y profesional sobre el tema, páginas que se basan en contar experiencias y dar tips que les sirven a personas que realmente sufren una enfermedad, páginas que intentan dar información pero en muchos casos (probablemente por ignorancia y no por mala intención) la pifian astronómicamente, y por último los casos en que la gente lucra, lisa y llanamente, con la desesperación de los pacientes.


claramente, a mi me gusta googlear todo. si no lo hubiese hecho, tal vez hubiera tardado mucho más en tener un diagnóstico. hacía mucho tiempo que tenía distintos síntomas (que al principio no relacioné) y ninguno de mis médicos encontraba la causa. así que básicamente me dediqué a googlear los síntomas que ya tenía y ver en dónde encajaban; así llegué a la teoría de que tenía fibromialgia y/o alguna enfermedad autoinmune, lo que me llevó a consultar a un reumatólogo. tal vez si no hubiese googleado hubiera tardado mucho más en llegar a un diagnóstico.
pero también conozco casos de personas que por googlear algún sintoma que tienen, encuentran otro montón que no tenían y de repente empiezan a sufrirlos, o se convencen a si mismos de que tienen tal o cual enfermedad y no le creen a nadie que les diga lo contrario. incluso aunque no reciban información falsa de ningún tipo, es un caso en el cual claramente googlear resulta contraproducente.
ni hablar del caso de quien tiene (o cree que tiene) una enfermedad, y su preocupación lo lleva a caer en cualquier clase de estafa, con tal de tener la esperanza de curarse.



entonces acá es donde uno se plantea la disyuntiva: 


¿googlear o no googlear?
para mí, la respuesta es: DEPENDE de cada persona.
  • algunas personas, por tener conocimientos previos, pueden llegar a discriminar más fácilmente la información relevante de la que no lo es, y también descubrir cuándo se les intenta mentir. por ejemplo, profesionales del ámbito de la salud. o quienes conocen claramente lo que es una estrategia de marketing y sabe detectar muy bien cuándo están intentando venderle espejitos de colores. 
  • en caso de ignorar por completo acerca de la patología en cuestión, de ser vulnerable a las publicidades y estrategias de marketing, o bien en casos de "desesperación extrema" (por ejemplo quien recién fue diagnosticado con algo que cree grave y se encuentra preocupado u obsesionado con el tema), uno es más propenso a caer en las "curas milagrosas". ahí desaconsejo el google.
  • la gente que no es tan susceptible al "efecto placebo" en general puede buscar información en internet sin empezar a sufrir nuevos síntomas por el mero hecho de leerlos. pero hay gente que tiende a somatizar todo lo que lee, y en esos casos desaconsejo el exceso de google. esto no tiene que ver con que la información sea falsa ni que la persona sea ignorante ni nada por el estilo, simplemente hay quien tiende a la hipocondría y simplemente es preferible que todas las consultas sean hechas a través de un médico, quien se ocupará de filtrar información perniciosa. lamentablemente quienes son hipocondríacos son un blanco muy fácil para los "vendedores de tratamientos milagrosos" que en internet se encuentran a montones.

"uy, justo TODO ESO tengo"



y si decido googlear, ¿a quién le creo?
en mi corta experiencia con esto (aunque siendo bastante asidua del mundillo de internet, tengo bastante claro cómo funcionan muchas cosas) he llegado a la conclusión de que las páginas más confiables son las médicas (y me refiero a páginas de medicina en general o de hospitales o asociaciones, no a la web personal del doctor fulano; no es por nada, pero muchos que se hacen pasar por doctores son chantas que se dedican también a los remedios milagrosos).
en muchos casos son confiables los blogs de pacientes, aunque hay que saber darse cuenta si son pacientes reales o algún chanta que se hace pasar por un paciente para generar confianza y vender algo. en este caso lo que me parece más importante no es sólo la información que pueden dar sino lo que pueden aportar desde su experiencia. en muchos blogs se recopilan testimonios, consejos para evitar los efectos secundarios de las medicaciones, consejos para el día a día, para lidiar con los embates de las enfermedades, grupos de ayuda para pacientes o familiares, instituciones en las que se puede hacer tratamientos o recibir información, links útiles, etc. 


algunos consejos:
  • desconfíen de las páginas que intentan vender algo (dietas, libros, suplementos especiales, etc) sobre todo si es algo que sólo ellos venden (o sea, el libro de dietas de tal doctor o el suplemento de tal otro)

si, seria muy lindo, bill.

  • desconfíen de quien habla de un tratamiento/dieta/suplemento que sirve para todo el mundo (aunque no lo venda). eso no existe, cada uno responde de distinta forma ante distintos estímulos, y a veces una persona puede creer que como algo le sirvió, le tiene que servir a todos. eso no significa que uno no pruebe algo que le recomiendan, pero hay que saber que no todos respondemos igual.
  • desconfíen de las páginas que ofrecen curas para enfermedades que, se sabe, no tienen cura. una cosa es que haya suplementos, tratamientos o dietas que ayuden; otra distinta es que CUREN.



  • desconfíen de las páginas de supuestos pacientes que dicen haberse curado para siempre. tal vez no tengan mala intención y realmente crean que se curaron (incluso tal vez hayan sido víctimas de los chantas que comenté antes); tengan o no mala intención, es información falsa.



  • desconfíen de las teorías conspirativas; una cosa es saber que existen intereses y que a muchos laboratorios no les conviene tal o cual cosa; pero cuando lean "X es la cura para tal enfermedad pero la industria farmacéutica lo oculta", mejor pasen de largo.
  • desconfíen de quien asegura que "a todos los pacientes les pasa / va a pasar / le sirve tal o cual cosa": todos somos distintos, y nadie puede decir qué va a pasar sin evaluar nuestra historia (en muchos casos, ni siquiera así se puede saber). en el caso particular de enfermedades como la AR, cada paciente es un mundo. el que les dice que seguro mejoran haciendo tal o cual cosa, miente o no sabe nada. el que les dice que les quedan 3 meses de vida o que van a terminar en una silla de ruedas, también.
  • desconfíen de quien les ofrezca "la verdad" sobre algo. 

si quieren que les diga algo, en general creo que es mejor tomar con pinzas todo lo que se lee. no por desconfiada, sino por precavida. 
para darles un ejemplo, hace poco me encontré con un blog de una chica que tenía mi edad cuando le detectaron AR, y murió pocos años después. naturalmente me sentí identificada y me puse mal, empecé a pensar que tal vez mi pronóstico era peor de lo que esperaba. sin embargo, después de un rato de moquear por toda la casa, me dije a mi misma "no todos somos iguales, nadie me asegura que me voy a morir en pocos años sólo porque a otra persona le pasó". la verdad es que muchas veces leemos testimonios y creemos que nos va a pasar lo mismo, pero cada uno tiene factores que lo hacen único. todos tenemos distintos genes, distintas costumbres, distintas dietas, distintos ambientes, nos diagnosticaron en distinto momento, fuimos a distintos doctores... la verdad es que, incluso cuando la información que leemos en un sitio es verídica, eso no significa que valga totalmente para nosotros. 
lo mismo pasa con los tratamientos, dietas o suplementos. capaz a una persona le funciona perfecto un tratamiento y a otra no. eso no significa que uno de ambos está mintiendo, simplemente somos personas distintas y reaccionamos de distintas maneras.

bottom line: si vamos a investigar, siempre leamos críticamente. en caso de que encontremos malas noticias, no sirve de nada volverse loco (de hecho todos sabemos que el stress es malo para la salud). tampoco caigamos en esperanzas vacías que pueden hacernos perder tiempo, dinero y evitar tomar otras medidas que sí podrían ayudarnos. y siempre, pero siempre, consultemos todo con el médico (si es posible con más de uno, los médicos son seres humanos que se pueden equivocar también).


algunas páginas que recomiendo para pacientes de AR
en mi corto (por ahora, obvio) viaje a través de las maravillas de la artritis reumatoide, ya encontré varias páginas que me resultaron muy útiles. a saber:


en inglés:
páginas médicas en general: webmd.com - healthcentral.comnlm.nih.gov
arthritis foundation - página de una fundación que se dedica a la lucha contra la artritis (de todo tipo, no solamente reumatoide)
rheumatology.org -
RA warrior - blog de una paciente de AR que se dedica a la investigación y difusión de la enfermedad. es uno de los blogs más útiles que encontré, porque se puede buscar información sobre las medicaciones (las que ya se usan y las que están en fase de testeo), testimonios y consejos acerca de la relación con los médicos, consejos para manejarse en el día a día (incluyendo una sección de cocina "amigable" para las articulaciones), y secciones de "esparcimiento". todo el blog está enfocado desde una perspectiva muy profesional y sin buscar la victimización ni el melodrama.
the single gal's guide to rheumatoid arthritis - blog de una paciente de AR



en castellano:
rheumatology.org en castellano - arthritis foundation en castellano - nlm.nih.gov en castellano
sociedad argentina de reumatología
sociedad riojana de reumatología
sociedad chilena de reumatología

sociedad española de reumatología


¿reuma quien sos? - página dependiente de la sociedad argentina de reumatología sobre enfermedades reumatológicas en general
artritis reumatoide - página dependiente de la sociedad española de reumatología
artritisreumatoidea.org


asociaciones para pacientes y familiares: méxico - madrid - valencia - córdoba


por supuesto, quienes conozcan otras páginas pueden pasarme los links para incluirlos acá. y si quieren pueden contarme su opinión, si son o no googleadores, si son o no un poquito hipocondríacos... 

viernes, 19 de julio de 2013

diagnostico por imagenes en AR temprana: mi caso

como saben, tengo la suerte de haber tenido un diagnóstico bastante temprano de artritis reumatoide (aunque un poco oscurecido por la fibromialgia que también sufro, de la cual pueden leer acá, ya que ambos tipos de dolores son distintos y los síntomas se parecen bastante, por lo cual al principio no se sabía si era una, o la otra, o las dos). 

el diagnóstico temprano es importantísimo porque estamos hablando de una enfermedad degenerativa y progresiva: el daño que ya se hizo no se puede volver atrás, y los primeros años de enfermedad suelen ser los de mayor daño.

por desgracia mucha gente no es diagnosticada hasta que la enfermedad deja secuelas detectables por radiografía, lo cual ya puede ser un grado de avance mayor.

por eso actualmente la mayoría de los médicos que sospechan de AR pero no detectan anormalidades en la radiografía piden que el paciente se haga una resonancia magnética. si sospechan que pueden tener AR y las radiografías no muestran anormalidades, siempre exijan al médico que pida una resonancia.





¿qué es la resonancia magnética?

este es un procedimiento que puede resultar algo molesto y tedioso, pero es indoloro e inocuo para la persona (salvo excepciones muuuuy raras que no suelen ser graves).




básicamente, la persona se mete dentro de un tubo que genera un campo magnético muy fuerte, "alineando" los átomos de hidrógeno del cuerpo, y otros imanes más pequeños que sirven para refinar el campo haciendo que actúe en sectores muuuy chicos del cuerpo (como en "tajadas" de milimetros de espesor). la máquina entonces aplica ruidos de distinta frecuencia. estos ruidos hacen que algunos de estos átomos emitan energía, que la máquina capta y usa para armar imágenes muy detalladas. 

los resultados son básicamente una serie de imágenes que representan cortes de la parte del cuerpo en cuestión, y que son muy difíciles de interpretar por quien no es médico. pero imaginen que eso permite "escanear" el sector casi milimetro a milimetro y en distintos ángulos, lo cual permite detectar cosas que no se ven normalmente con otros estudios.



mi caso
en mi caso, desde un principio costó encontrar un consenso sobre qué me pasaba. los sintomas parecían de fibromialgia (que efectivamente sufro) pero además había inflamación en varias articulaciones, lo cual no pasa en la fibromialgia.

el tema es que al ser una inflamación ligera, nadie se atrevía a sacar conclusiones. para peor, comencé a tomar diclofenac recetado por el primer médico, lo que me desinflamó y los siguientes médicos no pudieron comprobar la inflamación, por lo cual me decían que sólo tenía fibromialgia.

de cualquier manera, los análisis revelaron un anti CCP alto (ver post acá), lo cual implica AR o riesgo de padecerla. pero al haber tomado los antiinflamatorios, el principal signo clínico de la AR se había ido. ningún médico se animaba a arriesgar un diagnóstico, nomás el típico "es probable que...". pero hasta no tener un diagnóstico, no se podía empezar tratamiento.


ahí fue cuando me hice la radiografía, la cual no mostró anormalidades visibles en manos ni en pies. acá hay unas fotos de ellos (atrás se ve mi jardin, jaja):








hasta acá, nada. no se podía extraer conclusión. había que ver la resonancia.
luego de muchas vueltas (ya que mi prepaga tardaba en autorizar la orden) pude sacar un turno (con 2 semanas de espera) para un domingo. es habitual que se den turnos en días raros para las resonancias, sobre todo porque el resonador tiene que estar "prendido" todo el tiempo. el campo magnético es superconductor y no se puede apagar, porque volver a llevarlo a ese estado cuesta varios miles de dólares. maravillas de la tecnología.



la resonancia

y llegó el día. les cuento la experiencia para que sepan qué esperar, porque hay mucho folklore acerca de la resonancia magnética...

  • la preparación: no es mucha. hay que asegurarse de no tener nada de metal, ni el pelo mojado, ni maquillaje ni esmalte ni lentes de contacto. hay que llegar un rato antes para completar algunos formularios de rigor. conviene ir con ropa que no tenga nada de metal (cierres, broches o botones) para no tener que sacarsela, y también conviene que justo antes de entrar hayan ido al baño porque en algunos casos es bastante largo el análisis.
  • el análisis: el aparato es un tubo cerrado con una camilla móvil donde se acuesta el paciente (en este caso, yo). en casos de personas claustrofóbicas, existen aparatos abiertos. desconozco si la eficacia del análisis es igual. al principio del análisis hay que acostarse (en mi caso, boca abajo, porque al hacer resonancia de la mano me hacían tenerla estirada cual saludo nazi y apoyada en una almohadilla). como el análisis es largo, me pusieron muchas almohadas para que estuviera cómoda (o menos incómoda). además, se colocan unos auriculares para tapar el sonido que hace el aparato al funcionar, que si no aturde bastante. ahi es cuando la camilla entra y comienzan los ruidos. durante ese tiempo NO HAY QUE MOVERSE para nada. 
  • el contraste: en algunos casos hay que utilizar contraste (creo que en AR es bastante necesario hacerlo para comparar la resonancia con y sin contraste). el contraste es un líquido que contiene un metal disuelto. éste se le inyecta al paciente de forma que en la resonancia los vasos sanguíneos y líquidos extracelulares salen blancos. en general no hay problemas con el contraste pero puede ocasionar efectos secundarios o reacciones en casos raros.
  • la duración del análisis: depende de lo que haya que hacer. en mi caso, me hicieron resonancia de cada mano sin contraste, y luego cada mano con contraste. la primera tardó como media hora  por mano (si, aburrido, casi me duermo varias veces a pesar del ruido) y luego me aplicaron el contraste y fue unos 15 minutos extra por mano. total: una horita y media. pero hay gente que entra y sale en media hora, dependiendo lo que se hagan.

mi experiencia fue bastante buena. más allá de la molestia de tener que estar quieta (el primer rato me dolían un poco los hombros), fue una fuente de sensaciones extrañas e interesantes. el campo magnético es tan fuerte que se sienten hormigueos raros en el lugar donde está "enfocado", si uno se concentra lo suficiente. por otro lado, a mi los ruidos fuertes y constantes me adormecen, así que como les decía, fue casi relajante.
por otro lado el contraste no me dio ninguna reacción, y tampoco me molestó la inyección (después de años de hipotiroidismo y por el tratamiento de la anorexia que me obligaba a chequeos muy frecuentes, y además por estar llena de piercings, que me claven una aguja es casi cosa de todos los días). chistosamente, yo miraba cómo el técnico hacía que mi sangre se mezclara con el contraste antes de inyectarla, y él se sorprendía de que me animara a mirar y hasta me dijo "a mi hasta me impresiona un poco tener que pinchar gente, si me hicieran esto me hubiera desmayado".


los resultados

los resultados consisten en una serie de planchas como las de radiografía:




cada una de ellas viene con un mosaico de cortes de la zona en cuestión:

cortes coronales

cortes sagitales y axiales


por suerte vinieron con informe (ya que yo NECESITO ver los resultados en cuanto los tengo, y se imaginan que no tengo ni la menor idea de cómo interpretar una resonancia). aparecía casi todo normal, excepto una pequeña lesión en el metacarpo en la mano derecha y la presencia de líquido en el carpo en la mano izquierda. 



luego mi suegro me los mostró en las placas:


erosión en corte axial (es ese "punto" blanco, si se fijan en los otros metacarpos no se ve nada)

erosión en corte sagital (el sector blanco)

erosión en el plano coronal



el mismo sector en la radiografía: se ve normal



líquido en carpo en la mano izquierda (es el blanco entre los huesitos)



bueno, esto implica que se confirmó el diagnóstico y tengo que ir comenzando el tratamiento. pero lo que quería recalcar en este post es que si los médicos veían solo la radiografía, podian pensar que yo era una paciente con tendencia a la AR que aún no habia sufrido los síntomas, y haber evitado la medicación, que en la etapa temprana es crucial.

asi que si están con dudas, atrevanse a la resonancia, panchos :)